第三十九章 金堆镇上 (第2/2页)

压力依旧存在，但氛围已从“考核与质疑”转变为“请教与探讨”。陈实知道自己不能，也不该装懂。他的优势在于更系统的观察方法和基于现代常识的推理。
　　
　　“孙镇长，刘老先生，”陈实语气沉稳，态度谦和，“晚辈于医道尚在摸索，不敢妄断。刘老先生经验丰富，晚辈正需学习。可否先将之前诊治的方子与病情变化，容晚辈一观，再细细为令孙诊察？”
　　
　　刘郎中连忙递上药方和脉案。陈实仔细翻阅，眉头微蹙。方子确实是常规的清热镇惊路数，但显然效果不彰。
　　
　　随后，他来到内室。床榻上，一个锦衣小童昏睡不醒，面色潮红带灰，呼吸急促，额头虚汗，偶有肢体无意识抽动。
　　
　　陈实净手后，开始系统检查。他观察瞳孔反应，检查咽喉，触摸额头和脖颈（重点关注有无颈项强直），仔细检查全身皮肤。最后，他凝神诊脉。
　　
　　整个过程，他更像一个严谨的调查员。
　　
　　“孙镇长，刘老先生，”陈实检查完毕，沉吟道，“依晚辈浅见，此症确实蹊跷。刘先生方药对症而效不佳，可见病根更深。”
　　
　　他结合观察提出推测：“发热起伏不定，自行可退又复作，有时更像体内在与某种‘邪毒’反复拉锯。抽搐、神昏，病位在‘肝风’、‘清窍’，但引动此变的根源，恐非普通热邪。”
　　
　　他看向王执事，带着请教的口吻：“王师，晚辈斗胆猜测，此症是否可能为‘伏邪’作祟？或体内素有痰湿郁热，遇外因引动，化火生风？常规清热，如同只扑明火，而地底余烬未除，故反复复燃。”
　　
　　他没有给出确定诊断，而是提出了一个基于观察的、符合中医理论的致病机理假说。
　　
　　王执事听完，眼中闪过一丝赞许。此子不急不躁，观察入微，善于归纳，更懂得藏拙与借力。
　　
　　“嗯，”王执事微微颔首，接过话头，“你所言‘伏邪’、‘痰热郁结’之机，切中要害。此子脉象浮数中带涩，正合痰热内蕴、风火相煽之象。寻常清热镇惊，力有不逮。”
　　
　　他略一沉吟，便口述了一个包含犀角、羚羊角、钩藤、胆南星、石菖蒲等在内的复杂方剂，直指陈实推测的“病根”。
　　
　　刘济民在一旁听得全神贯注，时而恍然，时而深思，听到精妙处，更是忍不住抚掌低声称妙，看向王执事和陈实的目光充满了敬佩。
　　
　　孙镇长大喜过望，立刻吩咐下人按方抓药。
　　
　　陈实心中暗暗松了口气，同时也更加清醒。他成功运用了观察、分析和提出合理假设的能力，引导出了更精准的治疗方案。他知道，自己的医术之路还很长，真正的挑战在于将有限的现代知识与无限复杂的中医实践深度融合。在金堆镇的考验，以一种更符合逻辑的方式展开了。