第347章 初赛第一 (第1/2页)

“考试全程电脑作答，系统自动计时，时间到强制交卷。”
　　
　　“选择题、判断题直接点选，病例分析在答题框输入文字，答案自动保存，不许携带任何电子设备和纸笔，有问题举手示意。”
　　
　　考场里的电脑依次开机，屏幕上显示着统一的登录界面。
　　
　　周成输入账号密码，点击登录，答题界面立刻跳了出来。
　　
　　左侧是题目导航栏，分选择题、判断题、病例分析三个模块，右侧是答题区，右上角的倒计时正一分一秒跳动。
　　
　　他深吸一口气，先点击进入选择题模块。
　　
　　前五十道基础题考点清晰，从正常心电图波形、各波段正常值，到常见心律失常的识别，他只用了二十分钟就全部答完。
　　
　　判断题多是容易混淆的概念辨析，比如房室传导阻滞的分度、心肌梗死的定位诊断，他逐一核对。
　　
　　只有两道关于罕见离子通道病的题目稍微停顿，在脑子里过了一遍指南原文后，才点击了正确选项。
　　
　　时间过去四十分钟，周成切换到病例分析模块。
　　
　　这是整张试卷最难的部分，十道题全是临床罕见的疑难病例，每道题都附带了完整的12导联心电图、长程心电监护片段，还有患者的详细病史、体征和辅助检查结果，没有任何多余提示。
　　
　　第一道题是32岁男性，反复夜间晕厥3次，无基础疾病。
　　
　　周成盯着屏幕上的V1-V3导联，穹隆样ST段抬高伴明显J波的特征清晰可见，立刻在答题框输入：“诊断：BrUgada综合征Ⅰ型。鉴别诊断：急性前间壁心肌梗死、早期复极综合征、高钾血症。处理原则：植入ICD，避免使用钠通道阻滞剂。”
　　
　　第二道题是72岁老年女性，服用地高辛两周后出现心悸。
　　
　　心电图上QRS波群主波方向逐跳交替，典型的双向性室性心动过速。
　　
　　他快速写下诊断，补充了立即停用洋地黄、静脉补钾补镁、必要时使用苯妥英钠的处理要点。
　　
　　后面的题目难度递增：致心律失常性右室心肌病的epSilOn波、严重高钾血症的正弦波改变等等。
　　
　　每一道题都需要抓住心电图的细微特征，结合临床背景综合推导，稍有疏忽就会误诊。
　　
　　考场里只有键盘敲击的哒哒声和鼠标点击声，气氛比纸质考试更压抑。
　　
　　有人盯着屏幕半天不动，手指悬在键盘上敲不出一个字。
　　
　　有人频繁切换题目，眉头拧成疙瘩。
　　
　　还有人提前半小时就点击了交卷按钮。
　　
　　坐在周成斜前方的选手，在最后一道病例分析题上卡了十几分钟，最终只写了两行字，就无奈地摇了摇头。
　　
　　周成没有受周围影响，注意力完全集中在屏幕上。
　　
　　他逐字逐句读着病例，放大心电图的每个导联，把异常波形逐一标记，结合自己的临床经验一步步推导。
　　
　　遇到不确定的地方，就先在草稿区写下思路，等全部答完再回头修改。
　　
　　时间过去一小时四十分钟，周成写完了最后一道题的处理方案。
　　
　　他活动了一下发酸的手腕，从第一题开始检查。
　　
　　选择题和判断题没有错误，之前标记的三道病例分析题，他重新核对了心电图的细微变化，修正了其中一道题的鉴别诊断顺序，补充了术后随访的注意事项。
　　
　　

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