第155章 短程窗口 (第2/2页)
“最近一次轻刺激？”
“换药时血压抬到176/96，3分钟回落。没有头痛、大汗、潮红。”
林述看着那张表格。
“叫陶景、梁远山。床旁复评，不开大会。”
张明辉拿起自己的趋势表。
“我去叫。”
床旁复评用了不到5分钟。
梁清源仍半坐着，眼底有疲惫，但呼吸没有比昨天更差。右腿不能动，腹股沟敷料外沿被护士重新确认了一遍。
陶景到床头后，先看呼吸，再看表。
梁远山从血管外病区赶来，手术帽还扣在手里。
林述没有复述病例，只说：
“张明辉，报趋势。”
张明辉站在床侧，手里拿着那张刚做好的表。
这一次，他不是来递资料。
“一级建路后前6小时，不建议上台。”他说，“当时峰值虽然下降，但基础压走低，尿量不足。昨夜调整后，过去4小时情况改变：峰值反应可控，静息压没有继续下滑，尿量回升，腹股沟通路稳定，气道状态未恶化。”
他说到这里，停了一下。
“我判断，现在出现上台窗口。但这个窗口不大。”
梁远山看着他：“窗口能不能撑到开胸？”
张明辉没有躲开他的视线。
“能撑到进房和麻醉诱导。”他说，“开胸以后，每一步都要重新判断。”
林述接过话：“够了。先把他带进去。”
陶景说：“麻醉按预案走。保自主呼吸优先，腹股沟通路随床，泵车同步进房。诱导前再确认冷启动位置。”
梁远山只问了一句：
“现在上，还是继续等？”
林述说：“现在。”
屋里安静了一秒。
林述看着监护仪上的动脉压曲线。
“窗口不是门，不会一直开。”
梁远山把手术帽戴上。
“那就开。”
刘亚楠只说了一句：
“按召回窗口走。”
病区的节奏一下变了。
梁清源睁开眼，看着床旁的人重新聚拢。
“要进去了？”
林述站在床侧：“嗯。”
梁清源声音仍哑：“这回是胸口？”
“这回是胸口。”
梁清源看了一眼自己被固定住的右腿。
“辅助线也带着？”
“带着。”
梁清源点了点头。
他没有再问。
转运床推出MICU二病区时，张明辉走在床侧，手里拿着那张趋势表和转运记录。
食堂里的那句话还在。
主治给住院医打下手。
可现在，梁远山、陶景、林述都听过他的判断。
这张表决定了病人什么时候进房。
这不是打印。
电梯门合上前，林述忽然回头。
“张明辉。”
“在。”
“进房后，你先报窗口状态。”
张明辉握紧文件夹。
“好。”
一号复合手术室的门打开时，里面已经完成准备。
这一次，张明辉没有站在外围。
他站在记录位。
陶景抬头：“麻醉准备。”
张明辉看了一眼表格，按林述刚才说的，先报：
“窗口状态：过去4小时峰值未超过180，静息压维持，尿量回升，右腹股沟通路稳定，足背动脉可触及。”
他停了一下，又补了一句：
“符合上台窗口，但需持续防止低容量和峰值反弹。”
这句话说完，手术室里没人笑。
也没人说他多余。
陶景点头：“收到。”
梁远山说：“收到。”
林述看着监护仪：“继续。”
麻醉不是一针放倒。
陶景把每一步都切得很碎。梁清源的呼吸从清醒状态一点一点被接住，监护仪上的数字抬了两次，又被压回去。
腹股沟那条线没有用上。
但它在场。
梁清源顺利进入手术状态后，梁远山低头看向胸口。
“开胸。”
刀落下时，手术室里的声音反而低了。
皮肤，皮下，胸骨旁路径，逐层暴露。
张明辉在记录位上写下每一次峰值和回落时间。
写到第三次时，他发现自己的手比昨天稳得多。
胸腔被打开后，那个藏在主动脉肺动脉窗里的占位终于出现在视野里。
它比影像上更不像一块安静的东西。
周围被血管和气道挤得很紧，供血支绕在边缘，贴着不能犯错的位置。
梁远山没有立刻碰。
他抬头看了一眼监护仪。
血压：154/86。
心率：92。
陶景说：“麻醉稳定。”
张明辉低声报：“窗口仍在。”
梁远山的器械停在第一根供血支旁。
林述看着那条动脉压曲线，又看向梁远山。
“碰之前，先报。”
梁远山点头。
“第一支，试探牵拉。”
手术室安静了半秒。
真正的第一刀，终于落回了胸口。