第95章 不切，保管，精微刀感Lv2的价值 (第1/2页)

林枫没有回话，
　　
　　他的注意力全部集中在屏幕上。
　　
　　吸引器把积血清理到能看清解剖结构之后，输卵管的全貌暴露了出来。
　　
　　右侧输卵管峡部，也就是输卵管最细的那一段，撕裂了大约两厘米的长度，裂口边缘可以看到少量灰白色的绒毛组织残留，那是异位妊娠的胚胎组织，已经被破裂的冲击力撕成了碎片。
　　
　　如果按照教科书的标准操作，下一步应该做什么？
　　
　　答案很简单：输卵管切除术。
　　
　　两把钛夹，
　　
　　夹住输卵管的两端，中间切断，把整根管子连带里面的残余妊娠组织一起取出来。
　　
　　干净利落，止血可靠，手术时间短，风险低。
　　
　　全国百分之九十九的妇产科医生在面对输卵管妊娠破裂的时候，都会选这个方案。
　　
　　这是对的。
　　
　　在“保命”这个最高优先级面前，牺牲一根输卵管是完全合理的代价，也是最好的选择。
　　
　　只不过，
　　
　　林枫低头看了一眼屏幕右下角的患者信息栏。
　　
　　年龄：二十二岁。
　　
　　孕产史：0-0-0-0。
　　
　　初次妊娠，没生过孩子，没流过产。
　　
　　二十二岁的姑娘，第一次怀孕就是宫外孕，如果切掉右侧输卵管，她这辈子自然受孕的概率直接砍一半，左侧输卵管能不能正常排卵、能不能正常拾取卵子，谁也不能百分之百打包票。
　　
　　万一将来左侧也出问题呢？
　　
　　那就只剩试管婴儿一条路了。
　　
　　这么年轻啊？。
　　
　　想到这里，林枫开口了。
　　
　　“不切管，保守手术，开窗取胚加管壁修补。”
　　
　　手术室里静了半秒。
　　
　　冯芸的手从吸引器上抬起来，看着屏幕上那条鲜血淋漓、撕裂了两厘米的输卵管，嘴巴张了一下又闭上了。
　　
　　她是想说“林老师你确定吗”。
　　
　　但她也知道，
　　
　　林枫在手术台上说出来的每一个决定，到目前为止，没有一个是错的。
　　
　　所以她只问了一句实际的：“管壁缺损两厘米，峡部直径本来就只有三到四毫米，缝合空间够吗？”
　　
　　“够。”
　　
　　陈主任在麻醉机后面插了一句：“第二分十五秒了，血压68/36，在撑，别磨蹭。”
　　
　　“收到。”
　　
　　林枫的右手操控抓钳，左手操控电凝。
　　
　　第一步：止血。
　　
　　双极电凝的钳头夹住那根喷血的小动脉断端，脚踏板踩下去，“嗞”的一声，蛋白质凝固的白烟在腹腔镜屏幕上飘了一缕。
　　
　　出血大体停了。
　　
　　只有裂口边缘的小血管还有渗血。
　　
　　电凝一个一个点过去，每一个出血点封闭的时间不超过两秒。
　　
　　六个出血点，
　　
　　十二秒。
　　
　　裂口干净了。
　　
　　“第三分零八秒。”陈主任报时。
　　
　　第二步：清除残余妊娠组织。
　　
　　林枫用无创抓钳把裂口边缘轻轻撑开，暴露管腔内壁，灰白色的绒毛组织碎片散落在管腔里，有些已经被血液冲到了更深的位置。
　　
　　他没有用刮勺去硬刮。
　　
　　强行刮除会破坏输卵管内壁的黏膜层，那层薄薄的纤毛上皮细胞是输卵管运送卵子的核心结构，一旦损伤，通畅度保住了也白搭。
　　
　　林枫用的是冲洗加钳夹的方式。
　　
　　生理盐水从冲洗管注入管腔，把松动的绒毛组织冲出来，钳头跟进，夹住漂浮的碎片，一块一块取出。
　　
　　

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