第919章 治好又复发，儿科应该怎么治？（月票加更3K） (第2/2页)
当前症状显示阴虚内热，舌脉支持这一点。
甲砜霉素副作用，是会通过抑制骨髓造血功能，造成心肌毒性加重心脏负担。
另外她这脓疱型银屑病，会引发全身性炎症反应，也会累及心脏功能。
想到这里，方言开始写起了自己的辨证：
患儿因为丧父之痛导致情志问题，造成了肝郁化火，郁火内蕴，灼伤阴液，进而形成了阴虚火旺的体质。
根据判断患儿身上脓疱为湿热毒邪外发之象，热毒未透则内陷心脉，致心气受阻出现胸闷、心慌。
银屑病鳞屑为血热生风、血瘀生燥之征，与舌红绛、脉细数相印证。
因此可得出结论，皮肤病变为标，心脏症状才为本。
综上所述，患儿为脓疱型银屑病合并药物性心脏损伤，中医辨证属阴虚火旺、热毒攻心。
治疗方法，需以清热解毒凉血为标，养阴通脉为本，同时关注情志因素与药物毒性，避免单一攻伐。
方言写完这里，挠了挠头。
他这会儿又想到个问题，眼前这位是孩子，不是成年人。
治疗的话，有个矛盾点，需同时控制皮肤脓疱（标）与心脏症状（本），但清热解毒药可能加重寒凝血瘀，温通药可能助长热毒，患儿年幼，长期用药，就需要避免伤及脾胃正气。
要不然治好了这里，另外一边又冒头了。
方言可不是为了完成任务，他得对患者负责。
他停下笔，开始思考起之前看过那些儿科医案来。
徐简看到方言停下来，但是又没有开处方，立马问道：
“方大夫，怎么样？这病有思路了吗？”
方言倒是没有因为对方打断自己思路而生气，只是说道：
“有的，不过我要考虑孩子体质，她现在还小，治疗的方式不可以按照成年人的标准来，您让我想想……”
徐简听到后微微一怔，说道：
“方大夫，怪不得您是名医呢，其他人根本就没考虑过这些，他们从来没跟我说过这话。”
方言笑了笑，这情况在国外太正常了。
他们也很公平，不管是成年人还是小孩子，一样一视同仁的治疗，特别是像是这小姑娘这种好多人都治不好的情况，大家下意识的就会使用猛药来治疗。
事实证明确实他们治疗也会起到一些作用，但是后面就会出现药物中毒，让情况更糟糕。
方言如果再用他们的这种办法，那才真的是明知道路不通还要去走。
现在他必须用正确的办法，避免药物损伤心脏，然后把孩子给治好。
方言思考了下，内服既然不行的话。
那么还真就只能像之前那样，把一些比较强刺激的药改成外用。
想到这里，方言心里就已经出现答案了。
很快他开始拿起了笔再次写了起来：
外治法：
银屑病皮损外敷：使用青黛粉10g、黄柏粉10g加芝麻油调成糊状，每日早晚清洁皮肤后薄涂患处，保留1小时后洗净，皮肤破溃处禁用。
药浴疗法：苦参15g、地肤子15g、白鲜皮10g、丹参10g，水煎取汁2000ml，加温水至37-38℃，浸泡15分钟，每周3次。
写完之后方言才开始写起了处方：
犀牛角（先煎）15g：打碎后先煎30分钟，用于清热凉血定惊。
生地黄9g：养阴清热，滋肾水以降心火。
赤芍6g：凉血散瘀，通络止痛。
牡丹皮6g：清透阴分伏热，活血消斑。
麦冬6g：养阴清心，润肺生津。
五味子3g：敛阴宁心，固护正气。
丹参6g：活血化瘀，改善心肌供血。
连翘6g：清心解毒，消痈散结。
炙甘草3g：调和诸药，缓急护胃。
煎服方法：犀牛角单独先煎30分钟，其余药常规煎煮，水量浸没药材，武火煮沸后文火煎20分钟。
每日1剂，在早晚餐后30分钟，分2次温服。
写好之后，徐简已经迫不及待的凑了过来。
虽然她看不懂，但是也想问问方言到底打算怎么治疗。
毕竟她之前也经历过不少的治疗方案了。
看到方言写的外治和内服的方法，她发现还真是没见过。
这时候方言把单子撕了下来，然后对着凑过来的徐简说道：
“接下来我用外治和内服的法子，连续治疗7天，再复诊调方。”
“方大夫，您这个法子能说说吗？”徐简好学的对着方言问道。
方言想了想点点头，说道：
“可以……现在情况是这样的，经过我检查后，发现孩子心脏被药物伤害太大，所以造成了目前这个情况，我这里采取“外治标、内治本”策略，结合清热解毒、滋阴通脉与情志调理，兼顾孩子体质与药物毒性。”
“这个治疗方案首先改变之前重药猛药的策略，注重安全性用外治法绕过内脏代谢，目标是控制皮肤病变以间接改善心脏功能，同时逐步修复孩子阴虚火旺的根本病机。”
“时间上来说，可能会比较久一些，但是我有把握，能够把孩子病根去了，让她不复发。”
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