第284章 多看老人的错，你才能走得更直！ (第2/2页)

四十年前的墨迹，四十年前的教训，每一行批注后面，都压着一张真实的病床和一个真实的患儿。
　　
　　“是，师父！徒弟记下了。”
　　
　　林易随意翻到书的中段，急惊风一节。
　　
　　右侧页面的空白处有一处浅蓝色的批注，字很小，但笔力很重。
　　
　　“急惊宜疏泄，慢惊宜温扶。治错则反，学者慎之。”
　　
　　林易的目光在这行字上停了三秒。
　　
　　“师父。”他开口。
　　
　　“急慢两种惊风，都在抽搐。一旦遇到面色模糊、家长急得说不清病史的，临床最快切入鉴别的锚点是什么？”
　　
　　张清山靠在椅背上，手指交叠放在腹前。
　　
　　“你自己怎么想？”
　　
　　林易答：“看指纹。急惊风指纹必定紫黑透关，抽搐刚健有力。慢惊风属脾肾两虚，指纹多淡白或青灰滞缓，抽搐幅度绵软。”
　　
　　张清山点头。
　　
　　“力度加色泽，把这两根绳子拽死，虚实就跑不偏。”
　　
　　“但现实情况，往往比书上复杂，很多人的病是会变的，譬如急惊转慢惊，孩子入院时表现的是急惊风，角弓反张，指纹紫滞，你按急惊处理，疏泄清热。”
　　
　　“但如果邪热过重耗伤了脾阳，两三天之内就会转成慢惊。”
　　
　　“这个时候，指纹从紫变青，抽搐从有力变无力，你的治法必须跟着翻转，前一天还在清热的药，今天就要换成温补脾肾。”
　　
　　张清山看着林易。
　　
　　“翻得过来，活。翻不过来，咱们当大夫的，最多是病历上多一行失败的记录。可人家的家，塌了。”
　　
　　林易把这段话逐字记下。
　　
　　挂钟指针走到八点整。
　　
　　国医堂开诊。
　　
　　门外的候诊区传来脚步声和低声交谈。
　　
　　导诊护士推开门，递进来第一份挂号单。
　　
　　进门的是一位七十二岁的老先生，头发花白，背微驼，走路时左手习惯性地按着上腹部。
　　
　　“张主任，这半个多月胃又顶上了。”
　　
　　老先生熟练地坐下，把左胳膊放上脉枕。
　　
　　他是张清山的老病号。
　　
　　“还是胃胀啊。”张清山询问。
　　
　　“嗯，吃半碗饭就觉得嗓子眼冒酸水，肚子胀，打嗝，打完舒服一会儿，过不了十分钟又顶上来。”
　　
　　张清山问诊很慢。
　　
　　问一句，等几秒，生怕遗漏什么。
　　
　　“大便怎么样？”
　　
　　老先生想了想。
　　
　　“两三天一次，干，不太成形，有时候拉出来前头硬后头烂。”
　　
　　“口苦吗？”
　　
　　“早上起来嘴里发苦，喝口水就好了。”
　　
　　“睡觉呢？”
　　
　　“能睡，就是半夜容易醒，醒了翻个身还能睡着，这么多年我睡觉一直没啥问题。”
　　
　　张清山点点头，仔细思索。
　　
　　林易在一旁持笔速记。
　　
　　同步在脑内推演病机。
　　
　　胃脘痞满，嗳气频发，晨起口苦，大便先干后溏。
　　
　　张清山搭上老先生的右手，三指并拢，压在寸关尺三部上。
　　
　　林易的视线跟过去。
　　
　　张清山的指腹在关部停留最久，中指微微加压，又松开，反复了三次。
　　
　　“来，伸下舌头。”
　　
　　老先生张嘴，舌头伸出。
　　
　　舌质淡，舌体略胖。
　　
　　舌苔白腻，中间偏厚，边缘有齿痕。
　　
　　张清山收回手。
　　
　　“跟上回差不多，脾还是虚的，这半个月是不是吃了什么不该吃的？”